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환자 의료정보
항목 답변 참고 사항
진단병명
최초 진단일
최초 진단 병원
진단을 받게 된 동기
만성질환 당뇨, 고혈압 등이 있는 경우
검사 항목 혈액, 초음파, CT, MRI, Bone Scan, 조직검사 등
치료 시작 여부
가족력 직계 가족 중 40세 이전 암 발병 여부
직업과 연관성 종사하는 업종
현재 건강상태
현재 거동상태 보호자 도움없이 거동 가능여부
진료 희망 국가
진료 희망 병원
보호자 동행 여부
희망국가 비자 비자 보유 여부
진료비 결재 방법 신용카드, 현금 등
보호자 정보(보호자가 상담하는 경우)
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